লিডোকেইন + এড্রেনালিন

ইনফিল্টরেশন এবং নার্ভ ব্লক ব্যবহারের জন্য একটি স্থানীয় চেতনানাশক।

১% ইনজেকশন: প্রতি মিলিতে আছে-

• লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড (এনহাইড্রাস) ইউএসপি ১০ মিগ্রা
• এপিনেফ্রিন (এড্রেনালিন) ইউএসপি ৫ মাগ্রা

২% ইনজেকশন: প্রতি মিলিতে আছে-

• লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড (এনহাইড্রাস) ইউএসপি ২০ মিগ্রা
• এপিনেফ্রিন (এড্রেনালিন) ইউএসপি ৫ মাগ্রা

এই ইনজেকশন হল একটি জীবাণুমুক্ত, জলীয় দ্রবণ যাতে রয়েছে স্থানীয় অনুভূতিনাশক-লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইড এর সাথে এপিনেফ্রিন (এড্রেনালিন)। এটি অ্যামাইড ধরনের একটি স্থানীয় অনুভূতিনাশক। লিডোকেইন স্নায়ুউদ্দীপনার কর্মের সময়কাল প্রায় এক ঘন্টা। লিডোকেইন চেতনানাশকের সূচনা এবং সঞ্চালনের জন্য প্রয়োজনীয় আয়নিক প্রবাহকে বাঁধা দিয়ে নিউরোনাল মেমব্রেনকে স্থিতিশীল করে, যা স্থানীয় চেতনানাশক ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। লিডোকেইনের একটি দ্রুত ক্রিয়া এবং একটি মধ্যবর্তী সময়কাল রয়েছে। অবশের ক্রিয়া শুরুর গতি এবং কর্মের সময়কাল, ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর- এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) যোগ করার মাধ্যমে বৃদ্ধি পায় এবং ইনজেকশন প্রয়োগের স্থান থেকে সঞ্চালনের শোষণ হ্রাস পায়। এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) সহ কর্মের সময়কাল প্রায় দেড় থেকে দুই ঘন্টা।

এই ওষুধের নিরাপদ মাত্রা অনুমান করার জন্য, এটি যে হারে শোষিত এবং নির্গত হয় সেই সাথে এর শক্তির হিসাব নেওয়া জরুরী। রোগীর বয়স, ওজন, শরীর এবং শারীরিক অবস্থা, যে জায়গায় ওষুধ প্রয়োগ করা হবে তার ভাস্কুলারিটির হার এবং প্রয়োগের সময়কাল অন্যান্য কারণ যা অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। ওষুধের মাত্রা রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং প্রয়োগ স্থান অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়। প্রয়োজনীয় প্রভাব উৎপাদনকারী সর্বনিম্ন ঘনত্ব এবং অল্প মাত্রা দেওয়া উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক: সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, সর্বোচ্চ মাত্রা শরীরের ওজনের ৭ মিলিগ্রাম/কেজির বেশি হওয়া উচিত নয় উচিত নয়। এবং সাধারণভাবে এটি প্রস্তাবিত করা হয় যে সর্বাধিক মোট মাত্রা ৫০০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া

শিশু এবং বয়স্ক বা দুর্বল রোগী: বয়স এবং শারীরিক অবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ অল্প মাত্রা প্রয়োজন।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পৃথক স্থানীয় চেতনানাশক পদ্ধতির জন্য নিম্নলিখিত মাত্রাগুলি সুপারিশ করা হয়েছে:

• পার্কিউটেনিয়াস ইনফিস্ট্রেশন পদ্ধতিতে অবশের জন্য, ৫ থেকে ৩০০ মিলিগ্রাম (০.৫% দ্রবণের ১ থেকে ৬০ মিলি বা ১% দ্রবণের ০.৫ থেকে ৩০ মিলি)।
• পেরিফেরাল নার্ভ ব্লকের মাত্রা ওষুধ প্রয়োগের স্থানের উপর নির্ভর করে। ব্রাকিয়াল প্লেক্সাস ব্লকের জন্য ২২৫ থেকে ৩০০ মিলিগ্রাম (১৫ থেকে ২০ মিলি) ১.৫% দ্রবণ হিসেবে ব্যবহার করা হয়। ইন্টারকোস্টাল নার্ভ ব্লকের জন্য ৩০ মিলিগ্রাম (৩ মিলি) ১% দ্রবণ হিসেবে দেওয়া হয়; প্যারাসারভিকাল ব্লকের জন্য ১% দ্রবণ ব্যবহার করা হয় ১০০ মিলিগ্রাম মাত্রায় (১০ মিলি) প্রতিটি পাশে, প্রতি ৯০ মিনিটের বেশি ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি হয় না; প্যারাভার্টেব্রাল ব্লকের জন্য একটি ১% দ্রবন ৩০ থেকে ৫০ মিলিগ্রাম (৩ থেকে ৫ মিলি) মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে; প্রতিটি পাশে ১০০ মিলিগ্রাম (১০ মিলি) মাত্রায় পুডেন্ডাল ব্লকের জন্য ১% দ্রবন সুপারিশ করা হয়; রেট্রোবুলবার ব্লকের জন্য ১২০ থেকে ২০০ মিলিগ্রাম (৩ থেকে ৫ মিলি) মাত্রায় ৪% দ্রবণ ব্যবহার করা যেতে পারে। 
• সিমপ্যাথেটিক স্নায়ু ব্লকের জন্য একটি ১% দ্রবন সুপারিশ করা হয়; সার্ভিকাল ব্লকের জন্য ৫০ মিগ্রা (৫ মিলি) এবং কটিদেশীয় ব্লকের জন্য ৫০ থেকে ১০০ মিগ্রা (৫ থেকে ১০ মিলি)।
• এপিডুরাল পদ্ধতিতে অবশের জন্য ২ থেকে ৩ মিলি দ্রবনের প্রয়োজন হয় প্রতিটি ডার্মাটোমের চেতনানাশের সময়। তবে স্বাভাবিক মোট মাত্রা এবং প্রস্তাবিত ঘনত্ব হল: কটিদেশীয় এপিডুরাল ২৫০ থেকে ৩০০ মিলিগ্রাম (২৫ থেকে ৩০ মিলি) ব্যথানাশকের জন্য ১% দ্রবন হিসেবে এবং ২২৫ থেকে ৩০০ মিলিগ্রাম (১৫ থেকে ২০ মিলি) ১.৫% দ্রবণ হিসেবে বা ২০০ থেকে ৩০০ মিলিগ্রাম অবশের (১০ থেকে ১৫ মিলি) জন্য ২% দ্রবণ হিসেবে এবং থোরাসিক এপিডুরালের জন্য ১% দ্রবণ ২০০ থেকে ৩০০ মিলিগ্রাম (২০ থেকে ৩০ মিলি) মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রসূতি কাউডাল ব্যথানাশকের জন্য ২০০ থেকে ৩০০ মিলিগ্রাম (২০ থেকে ৩০ মিলি) ১% দ্রবণ হিসেবে ব্যবহার করা হয় এবং সার্জিক্যাল কডাল অবশের জন্য ১.৫% দ্রবণ ২২৫ থেকে ৩০০ মিলিগ্রাম (১৫ থেকে ২০ মিলি) মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্রমাগত এপিডুরাল অবশের জন্য, সর্বোচ্চ মাত্রা প্রতি ৯০ মিনিটের বেশি ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি করা উচিত নয়।
• স্পাইনাল অবশের জন্য গ্লুকোজ ৭.৫% দ্রবণে ১.৫% বা ৫% লিডোকেইন হাইড্রোক্লোরাইডের একটি হাইপারবেরিক দ্রবণ পাওয়া যায়; তাহলে এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) ব্যবহার করা উচিত নয়। ৫% দ্রবণ হিসেবে ৫০ মিলিগ্রাম (১ মিলি) পর্যন্ত মাত্রা এবং ১.৫% দ্রবণ হিসেবে ৯ থেকে ১৫ মিলিগ্রাম (০.৬ থেকে ১ মিলি) স্বাভাবিক যোনিপথে প্রসবের সময় ব্যবহার করা হয়েছে। সিজারিয়ান সেকশনের জন্য ৭৫ মিলিগ্রাম (১.৫ মিলি) পর্যন্ত ৫% দ্রবণ হিসেবে এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচারের জন্য ৭৫ থেকে ১০০ মিলিগ্রাম (১.৫ থেকে ২ মিলি) ব্যবহার করা হয়েছে।

এটি মনোএমাইনো অক্সিডেস ইনহিবিটরস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ফেনোথিয়াজিনস, বুটাইরোফেনোনস, ভাসোপ্রেসার ওষুধ (প্রসূতি ব্লক সম্পর্কিত হাইপোটেনশনের চিকিৎসার জন্য) এবং এরগট-টাইপ অক্সিটোসিক ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে।

অ্যামাইড ধরনের চেতনানাশক জন্য জানা অতিসংবেদনশীলতা। প্রান্তাঙ্গ যেখানে ধমনী শেষ হয় সেখানে ইনজেকশন প্রয়োগ করা উচিত নয় উদাহরণস্বরূপ, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল, কান, নাক এবং পুরুষাঙ্গ। এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) দ্বারা তৈরী তীব্র রক্তনালী সংকোচনের ফলে গ্যাংগ্রিন হতে পারে। একই কারণে, চামড়ার নীচে ইনজেকশন দেওয়া এড়ানো উচিত।

যেহেতু এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) রক্তে শোষিত হয়, তাই যাদের জন্য অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপনা অবাঞ্ছিত তাদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার এড়ানো উচিত।

অন্যান্য স্থানীয় চেতনানাশক এর মত সাধারণত লিডোকেইনের বিরুপ প্রতিক্রিয়া বিরল এবং সাধারণত অসাবধানতাবশত শিরাপথে ইনজেকশন, অত্যধিক ডোজ, দ্রুত শোষণ বা কখনও কখনও অতি সংবেদনশীলতা, রোগীর সহনশীলতা হ্রাসের কারণে রক্তে অতিরিক্ত উচ্চ ঘনত্ব দেখা যায়। এই জাতীয় পরিস্থিতিতে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং/অথবা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সাথে জড়িত সিস্টেমিক প্রভাবগুলি ঘটে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র হয় উত্তেজনাপূর্ণ এবং/অথবা হতাশাজনক এবং স্নায়ুচাপ, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি এবং কাঁপুনি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, তারপরে তন্দ্রা, খিচুনি, অচেতনতা এবং সম্ভবত শ্বাসকষ্ট। হৃদযন্ত্রের প্রতিক্রিয়া হল নিম্ন রক্তচাপ, মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেশন এবং সম্ভবত হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতা। এলার্জির প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল। এগুলি ত্বকের ক্ষত, ত্বকের চাকা চাকা ভাব, শোথ বা অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে উত্তেজক প্রতিক্রিয়াগুলি খুব সংক্ষিপ্ত হতে পারে বা একেবারেই ঘটতে পারে না, এই ক্ষেত্রে বিষাক্ততার প্রথম প্রকাশগুলি হতে পারে তন্দ্রা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের অকার্যকারিতা।

যদিও প্রাণীর গবেষণা থেকে ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায় না, সমস্ত ওষুধের মতো, এটি এটি একটি নার্সিং মহিলার প্রয়োগের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে দেওয়া উচিত নয়। যদি না সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে মনে করা হয়।

ইনফিন্ট্রেশন এবং রিজিওনাল ব্লকেজড এর জন্য শুধুমাত্র ডাক্তারদের নিযুক্ত করা উচিত যারা ডোজ-সম্পর্কিত বিষাক্ততা নির্ণয় এবং রোগ নির্ণয়ে পারদর্শী। লিডোকেইনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নির্ভর করে সঠিক ডোজ, সঠিক কৌশল, পর্যাপ্ত সতর্কতা এবং জরুরী অবস্থার জন্য প্রস্তুতির উপর। বিভিন্ন রিজিওনাল চেতনানাশক পদ্ধতির জন্য নির্দিষ্ট কৌশল এবং সতর্কতার জন্য স্ট্যান্ডার্ড পাঠ্য বইয়ের পরামর্শ নেওয়া উচিত। পুনরজ্জীবিত সরঞ্জাম, অক্সিজেন এবং অন্যান্য পুনরজ্জীবিত ওষুধ অবিলম্বে ব্যবহারের জন্য সরবরাহ করা উচিত। এটি মৃগীরোগী, হৃদযন্ত্রে সঞ্চালনের অকার্যকারিতা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শ্বাসতন্ত্রের কাজের অকার্যকারিতা এবং যকৃতের কাজের অকার্যকারিতা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, যদি মাত্রা বা প্রয়োগ স্থানের উচ্চ রক্ত সঞ্চালন থাকে। ইনজেকশন যদি একটি স্ফীত বা সংক্রামিত এলাকায় করা হয় তাহলে স্থানীয় চেতনানাশকের প্রভাব হ্রাস পায়। উচ্চ রক্তচাপ, হৃদযন্ত্রের সমস্যা, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, থাইরোটক্সিকোসিস, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস সেবনকারী, এমএওআই'স, শক্তিশালী কেন্দ্রীয় চেতনানাশক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত। প্রতিটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশনের পরে হৃদযন্ত্রের এবং শ্বাসযন্ত্রের মত গুরত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি রোগীর চেতনা অবস্থা অবিরাম পর্যবেক্ষণ এবং যত্ন সহকারে সম্পন্ন করা উচিত।

Local & Surface anesthesia