মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট

মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট নিচের ক্ষেত্রগুলোতে নির্দেশিত:

• ওভুলেশন বন্ধ বা ডিম্বস্ফোটন দমনে (গর্ভনিরোধক হিসেবে)।
• এন্ডোমেট্রিওসিস (জরায়ুর ভেতরের আবরণের অস্বাভাবিক বৃদ্ধিজনিত সমস্যা) এর চিকিৎসায়।
• বারবার ফিরে আসা এবং/অথবা ছড়িয়ে পড়া (মেটাস্ট্যাটিক) এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা (জরায়ুর ক্যানসার) বা রেনাল কার্সিনোমা (কিডনির ক্যানসার) এরসহায়ক এবং/অথবা উপশমকারী (palliative) চিকিৎসায়।
• মেনোপজ-পরবর্তী (ঋতুস্রাব স্থায়ীভাবে বন্ধ হওয়া) নারীদের হরমোন-নির্ভর এবং পুনরায় ফিরে আসা স্তন ক্যানসারের চিকিৎসায়।

মাংসপেশিতে ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হলে মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট দীর্ঘস্থায়ী প্রোজেস্টেশনাল (প্রোজেস্টেরন হরমোনের মতো) প্রভাব ফেলে। মেড্রক্সি পিটুইটারি গোনাডোট্রপিন নিঃসরণ দমন করে, যা ডিম্বাণুর পরিপক্কতা রোধ করে এবং প্রজনন ক্ষমতাসম্পন্ন নারীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদে ওভুলেশন বা ডিম্বস্ফোটন বন্ধ রাখে। মেড্রক্সি পুরুষদের ক্ষেত্রে লেডিগ কোষের (Leydig cell) কার্যকারিতা দমন করে, অর্থাৎ শরীরের নিজস্ব টেস্টোস্টেরন হরমোন উৎপাদন হ্রাস করে।

ওভুলেশন দমন বা গর্ভনিরোধক হিসেবে: মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ইনজেকশন দেওয়ার ঠিক আগে খুব ভালো করে ঝাঁকিয়ে নিতে হবে, যাতে তরলটি সমানভাবে মিশে যায়। এর প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতি তিন মাস (৯০ দিন) পর পর ১৫০ মিলিগ্রাম, যা নিতম্বের (gluteal) বা বাহুর (deltoid) মাংসপেশিতে ইনজেকশনের মাধ্যমে দিতে হবে। প্রথম ইনজেকশনটি ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার প্রথম ৫ দিনের মধ্যে দিতে হবে; প্রসবের পর যদি মা স্তন্যদান না করান তবে ৫ দিনের মধ্যে; আর যদি মা শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ান, তবে প্রসবের ৬ সপ্তাহ পর বা তারপরে দিতে হবে।

সীমিত অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, কিছু গবেষক অনিয়মিত বা বিরক্তিকর রক্তপাত নিয়ন্ত্রণের জন্য ৯০ দিন পূর্ণ হওয়ার আগেই মেড্রক্সির দ্বিতীয় ইনজেকশনটি দেওয়ার পক্ষে মত দেন। তবে তৃতীয় এবং পরবর্তী ইনজেকশনগুলো ৯০ দিনের ব্যবধানে দেওয়া উচিত। যদি অস্বাভাবিক রক্তপাত চলতেই থাকে, তবে অন্য কোনো শারীরিক সমস্যা আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা করতে হবে। খুব বিরল ক্ষেত্রে জরায়ু কিউরেটেজ (Uterine curettage) করার প্রয়োজন হতে পারে।

এন্ডোমেট্রিওসিস: সপ্তাহে ৫০ মিলিগ্রাম অথবা প্রতি ২ সপ্তাহে ১০০ মিলিগ্রাম করে মাংসপেশিতে, কমপক্ষে ৬ মাস ধরে দিতে হবে।

এন্ডোমেট্রিয়াল এবং রেনাল কার্সিনোমা: শুরুতে প্রতি সপ্তাহে ৫০০ মিলিগ্রাম থেকে ১০০০ মিলিগ্রাম মাংসপেশিতে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীর অবস্থার উন্নতি হলে সপ্তাহে ৫০০ মিলিগ্রাম বা তার কম মাত্রায় বজায় রাখা যেতে পারে। মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করা হয় না, বরং উন্নত ও অস্ত্রোপচারের অযোগ্য এবং ক্যানসার পুনরায় ফিরে আসা বা ছড়িয়ে পড়া রোগীদের ক্ষেত্রে সহায়ক ও উপশমকারী চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
স্তন ক্যানসার: দৈনিক ৫০০ মিলিগ্রাম থেকে ১০০০ মিলিগ্রাম করে ২৮ দিন মাংসপেশিতে দিতে হবে। এরপর কার্যকারিতা বজায় থাকার ওপর ভিত্তি করে মেইনটেইনেন্স ডোজ হিসেবে সপ্তাহে ২ বার ৫০০ মিলিগ্রাম করে দিতে হবে। স্তন ক্যানসারের ক্ষেত্রে এই হরমোন থেরাপির কার্যকারিতা প্রকাশ পেতে ৮-১০ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। চিকিৎসা চলাকালীন যেকোনো সময় যদি রোগ দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তবে মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।

উচ্চ মাত্রার মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের সাথে অ্যামিনোগ্লুটেথিমাইড (Aminoglutethimide) একসাথে ব্যবহার করলে রক্তে মেড্রক্সির ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে। তাই অ্যামিনোগ্লুটেথিমাইড ব্যবহারের ফলে এই ওষুধের কার্যকারিতা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে ব্যবহারকারীকে সতর্ক করা উচিত।

• নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন গর্ভাবস্থা।
• কারণ জানা যায়নি এমন যোনিপথের রক্তপাত।
• স্তনের নিশ্চিত বা সন্দেহভাজন ক্যানসার (যখন গর্ভনিরোধক বা গাইনোকোলজিক্যাল কারণে ব্যবহার করা হয়)।
• লিভারের মারাত্মক কার্যহীনতা বা রোগ।
• মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট বা এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (অ্যালার্জি)।

• প্রজনন ও মূত্রতন্ত্র: জরায়ুর অস্বাভাবিক রক্তপাত (অনিয়মিত, বৃদ্ধি বা হ্রাস পাওয়া), অ্যামেনোরিয়া (ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়া)।
• স্তন: গ্যালাক্টোরিয়া (অস্বাভাবিক দুধ নিঃসরণ), ম্যাসটোডিনিয়া (স্তনে ব্যথা), স্তন নরম বা সংবেদনশীল হয়ে যাওয়া।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: খিঁচুনি, মানসিক বিভ্রান্তি, বিষণ্ণতা, মাথা ঘোরা।
• পরিপাকতন্ত্র ও লিভার: পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব, বমি।
• বিপাক ও পুষ্টি: অ্যাড্রেনার্জিক-সদৃশ প্রভাব (যেমন- হাতে মৃদু কাঁপুনি, অতিরিক্ত ঘাম হওয়া, রাতে পায়ের ডিম্বাকৃতির মাংসপেশিতে টান লাগা), ডায়াবেটিস বৃদ্ধি পাওয়া, প্রস্রাবে গ্লুকোজের উপস্থিতি।
• হৃদযন্ত্র ও রক্তনালী: স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাক, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, রক্তচাপ বৃদ্ধি, বুক ধড়ফড়ানি।
• ত্বক ও মিউকাস মেমব্রেন: ব্রন, চুল পড়া, হিরসুটিজম (নারীদের শরীরে অতিরিক্ত চুল গজানো), চুলকানি, র‍্যাশ, আমবাত।

গর্ভাবস্থায় মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট ব্যবহার করা যাবে না। গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে মায়েরা মেড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের সংস্পর্শে আসলে শিশুর হাইপোস্পাডিয়াস (মূত্রনালীর ত্রুটি), ক্লািটোরিস বড় হওয়া এবং ল্যাবিয়াল ফিউশনের (যোনিপথের চামড়া জোড়া লেগে যাওয়া) ঝুঁকি বাড়তে পারে। তবে এই ওষুধের ব্যবহারের সাথে এসব সমস্যার সরাসরি সম্পর্ক এখনো নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়নি। স্তন্যদানকালে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ স্তন্যদায়ী মায়েদের বুকের দুধে প্রোজেস্টিনের উপস্থিতি পাওয়া গেছে।

চিকিৎসা চলাকালীন হঠাৎ অপ্রত্যাশিত যোনিপথে রক্তপাত দেখা দিলে, শরীরে তরল জমে যাওয়ার কারণে সমস্যা হতে পারে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, ইতিপূর্বে মানসিক বিষণ্ণতার (clinical depression) চিকিৎসায় ভুগেছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। এটি শরীরের কিছু এন্ডোক্রাইন বায়োমার্কারের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে, যেমন: প্লাজমা/ইউরিনারি স্টেরয়েড (যেমন- কর্টিসল, ইস্ট্রোজেন, প্রেগন্যানিডিওল, প্রোজেস্টেরন এবং টেস্টোস্টেরন), প্লাজমা/ইউরিনারি গোনাডোট্রপিন (যেমন- LH এবং FSH) এবং সেক্স-হরমোন-বাইন্ডিং-গ্লোবুলিন (SHBG)।

Female Sex hormones

৩০° সেলসিয়াসের নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।