বিটাজেস্ট ট্যাবলেট

বিটাজেস্ট নিচের ক্ষেত্রগুলোতে নির্দেশিত:

• উচ্চ রক্তচাপ (যার মধ্যে রয়েছে গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ, স্ট্রোকের পরবর্তী উচ্চ রক্তচাপ, অ্যানজাইনা বা বুক ব্যথাসহ উচ্চ রক্তচাপ এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা হার্ট অ্যাটাকের পরবর্তী উচ্চ রক্তচাপ)।
• হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস (অত্যধিক বা বিপজ্জনক মাত্রায় রক্তচাপ বৃদ্ধি পাওয়া)।
• অ্যানেন্থেসিয়া বা অবশ করার প্রক্রিয়ায়, যখন রক্তচাপ কমিয়ে রাখার পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।

ল্যাবেটালোল একটি অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর-ব্লকিং এজেন্ট, যা একই সাথে সিলেক্টিভ আলফা-১ (α1​) এবং নন-সিলেক্টিভ বিটা (β) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লক করতে পারে। ল্যাবেটালোল-এর এই আলফা এবং বিটা ব্লকিং কার্যকারিতা উভয়ই উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।

মুখে সেবনের পর ল্যাবেটালোল হাইড্রোক্লোরাইড গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (পরিপাকতন্ত্র) থেকে সম্পূর্ণভাবে শোষিত হয় এবং সেবনের ১ থেকে ২ ঘণ্টার মধ্যে রক্তে এর মাত্রা সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। মুখে সেবনের পর রক্তে এর অর্ধায়ু (half-life) প্রায় ৬ থেকে ৮ ঘণ্টা। সেবনের প্রথম ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ওষুধের প্রায় ৫৫% থেকে ৬০% অংশ রূপান্তরিত (conjugates) বা অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়। স্বাভাবিক কিডনির কার্যক্ষমতাসম্পন্ন মৃদু থেকে তীব্র উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত ল্যাবেটালোল হাইড্রোক্লোরাইডের মাত্রা কিডনির কার্যকারিতার ওপর কোনো প্রভাব ফেলে না।

মুখে সেবনের ক্ষেত্রে:

• প্রাপ্তবয়স্ক: প্রারম্ভিক প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ১০০ মিলিগ্রাম দিনে দুইবার, এটি এককভাবে বা ডিউরেটিক (প্রস্রাববর্ধক) ওষুধের সাথে দেওয়া যেতে পারে। ল্যাবেটালোল হাইড্রোক্লোরাইডের সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা (maintenance dosage) হলো ২০০ থেকে ৪০০ মিলিগ্রাম দিনে দুইবার।
• তীব্র উচ্চ রক্তচাপের রোগী: থিয়াজাইড ডিউরেটিকস সহ বা ছাড়া দৈনিক ১,২০০ থেকে ২,৪০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে। ওষুধ সমন্বয়ের সময় প্রতিবারে বৃদ্ধির পরিমাণ দিনে দুইবার ২০০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
• বয়স্ক রোগী: অধিকাংশ বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে দিনে দুইবার ১০০ থেকে ২০০ মিলিগ্রাম মাত্রার প্রয়োজন হয়।

ইনজেকশন/ইনফিউশন:

• শিরাপথে ইনজেকশন: যদি রক্তচাপ দ্রুত কমানো অত্যন্ত জরুরি হয়, তবে শিরাপথে ৫০ মিলিগ্রাম ল্যাবেটালোল ইনজেকশন দিতে হবে (অনূন্য ১ মিনিট সময় নিয়ে)। সন্তোষজনক ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত প্রয়োজনে প্রতি ৫ মিনিট পর পর এই মাত্রা পুনরায় দেওয়া যেতে পারে। সর্বমোট মাত্রা ২০০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
• শিরাপথে ইনফিউশন: শিরাপথে ইনফিউশন দেওয়ার জন্য ইনজেকশনটিকে একটি উপযুক্ত তরলের (IV fluid) সাথে মিশ্রিত করে প্রতি ১ মিলি-তে ১ মিলিগ্রাম ঘনত্বে রূপান্তর করতে হবে। এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ তরলগুলো হলো: ৫% ডেক্সট্রোজ, ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড ও ডেক্সট্রোজ ইনজেকশনের মিশ্রণ।
• গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ: শুরুতে ২০ মিলিগ্রাম/ঘণ্টা বেগে দিতে হবে, এরপর সন্তোষজনক ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত বা সর্বোচ্চ ১৬০ মিলিগ্রাম/ঘণ্টা মাত্রায় না পৌঁছানো পর্যন্ত প্রতি ৩০ মিনিটে মাত্রা দ্বিগুণ করতে হবে।
• হার্ট অ্যাটাকের পর উচ্চ রক্তচাপ: শুরুতে ১৫ মিলিগ্রাম/ঘণ্টা এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের ওপর ভিত্তি করে ধীরে ধীরে সর্বোচ্চ ১২০ মিলিগ্রাম/ঘণ্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
• স্ট্রোকের পর উচ্চ রক্তচাপ: ১০-২০ মিলিগ্রাম শিরাপথে ১ থেকে ২ মিনিট ধরে ইনজেকশন হিসেবে দিতে হবে; এটি প্রতি ১০ মিনিট পর পর পুনরায় বা দ্বিগুণ মাত্রায় দেওয়া যেতে পারে (সর্বোচ্চ মাত্রা ৩০০ মিলিগ্রাম)।
• অন্যান্য কারণে উচ্চ রক্তচাপ: সন্তোষজনক ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত প্রায় ২ মিলিগ্রাম/মিনিট হারে ইনফিউশন দিতে হবে, তারপর ইনফিউশন বন্ধ করতে হবে। কার্যকর মাত্রা সাধারণত ৫০-২০০ মিলিগ্রাম হয়ে থাকে, তবে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে (বিশেষ করে ফিওক্রোমোসাইটোমা রোগীদের জন্য) আরও বড় মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।
• হাইপোটেনসিভ অ্যানাস্থেসিয়া (রক্তচাপ কমিয়ে অবশ করা): রোগীর বয়স ও শারীরিক অবস্থার ওপর ভিত্তি করে ল্যাবেটালোল ইনজেকশনের প্রারম্ভিক প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ১০-২০ মিলিগ্রাম (শিরাপথে)। যেসব রোগীর ক্ষেত্রে হ্যালোথেন (halothane) ব্যবহার নিষিদ্ধ, তাদের জন্য সাধারণত ২৫-৩০ মিলিগ্রামের উচ্চ প্রারম্ভিক মাত্রার প্রয়োজন হয়। যদি ৫ মিনিট পর আশানুরূপ রক্তচাপ না কমে, তবে কাঙ্ক্ষিত রক্তচাপ অর্জিত না হওয়া পর্যন্ত ৫-১০ মিলিগ্রাম করে মাত্রা বাড়াতে হবে।

• ল্যাবেটালোল হ্যালোথেন-এর রক্তচাপ কমানোর ক্ষমতা বাড়িয়ে দিতে পারে।
• ক্লাস-১ (Class I) অ্যান্টিঅ্যারিদমিক এজেন্ট অথবা ভেরাপামিল টাইপের ক্যালসিয়াম অ্যান্টাগোনিস্টের সাথে ল্যাবেটালোল ব্যবহারের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিন্থেটেজ ইনহিবিটরস (NSAIDs বা ব্যথানাশক ওষুধ) এর সাথে ব্যবহার করলে ল্যাবেটালোলের রক্তচাপ কমানোর ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে। তাই ডোজ বা মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (বিষণ্নতার ওষুধ) এর সাথে ব্যবহারে শরীরে কাঁপুনি (tremor) হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• সিমেটিডিন ল্যাবেটালোলের জৈবউপলভ্যতা (bioavailability) বৃদ্ধি করতে পারে, তাই মুখে ল্যাবেটালোল সেবনের ক্ষেত্রে সতর্ক থাকা প্রয়োজন।

• এই ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি থাকলে ল্যাবেটালোল ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।
• সেকেন্ড বা থার্ড ডিগ্রি হার্ট ব্লক, ইনফ্রানোডাল এ-ভি ব্লক, অনিয়ন্ত্রিত হার্ট ফেইলিওর, সিক-সাইনাস সিন্ড্রোম, কার্ডিওজেনিক শক এবং মারাত্মক ও দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন রক্তচাপ বা তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন) সংশ্লিষ্ট অন্যান্য জটিলতায় এটি ব্যবহার করা যাবে না।
• ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা (হাঁপানি) বা অন্যান্য অবস্ট্রাক্টিভ ফুসফুসের রোগ (obstructive lung disorders) থাকলে এটি সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।

প্রতিবেদিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে: পোস্টুরাল হাইপোটেনশন (হঠাৎ উঠে দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া; তাই শিরাপথে ওষুধ দেওয়ার সময় এবং দেওয়ার পর ৩ ঘণ্টা পর্যন্ত সোজা হয়ে দাঁড়ানো বা খাড়া অবস্থান এড়িয়ে চলতে হবে), ক্লান্তি, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, ত্বকে ফুসকুড়ি (rashes), মাথার ত্বকে ঝিনঝিন করা (scalp tingling), প্রস্রাবে অসুবিধা, পেটের উপরিভাগে ব্যথা (epigastric pain), বমি বমি ভাব, বমি এবং লিভারের ক্ষতি।

ইঁদুর ও খরগোশের ওপর সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মানব মাত্রার (MRHD) যথাক্রমে প্রায় ছয় ও চার গুণ বেশি মাত্রায় ল্যাবেটালোল দিয়ে প্রজনন গবেষণা করা হয়েছে। এতে ভ্রূণের বিকৃতির কোনো সুনির্দিষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায়নি। উচ্চ রক্তচাপের গর্ভবতী নারীদের ল্যাবেটালোল হাইড্রোক্লোরাইড দেওয়ার পর তা প্রসবের স্বাভাবিক প্রক্রিয়ায় কোনো প্রভাব ফেলেছে বলে মনে হয়নি। মাতৃদুগ্ধে ল্যাবেটালোল খুব সামান্য পরিমাণে (মায়ের গ্রহণ করা মাত্রার প্রায় ০.০০৪%) নিঃসৃত হয়। স্তন্যদায়ী মাকে ল্যাবেটালোল ট্যাবলেট দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ল্যাবেটালোল থেরাপির ফলে লিভারের মারাত্মক ক্ষতি হওয়ার কিছু বিরল রিপোর্ট রয়েছে। এই লিভারের ক্ষতি সাধারণত নিরাময়যোগ্য এবং এটি স্বল্পমেয়াদী ও দীর্ঘমেয়াদী উভয় চিকিৎসার পরেই দেখা গেছে। যদি ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় লিভারের ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া যায় বা রোগীর জন্ডিস দেখা দেয়, তবে ল্যাবেটালোল চিকিৎসা অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে এবং পুনরায় শুরু করা যাবে না। লিভারের সমস্যা বা দুর্বলতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাবেটালোল ব্যবহারের সময় বিশেষ যত্ন নিতে হবে। পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ (রক্তনালীর রোগ) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাবেটালোল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি তাদের উপসর্গ আরও বাড়িয়ে দিতে পারে।

বিটাজেস্ট অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণের ফলে অত্যধিক নিম্ন রক্তচাপ এবং কখনো কখনো তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন) হতে পারে। যদি মুখে সেবনের মাধ্যমে বিটাজেস্টের ওভারডোজ হয়, তবে ওষুধটি গ্রহণের অল্প সময়ের মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (পেট পরিষ্কার করা) বা ওষুধের মাধ্যমে বমি করানো (সিরাপ ব্যবহার করে) কার্যকর হতে পারে। প্রয়োজনে নিচের অতিরিক্ত পদক্ষেপগুলো নেওয়া যেতে পারে:

• তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন): অ্যাট্রোপিন (atropine) প্রয়োগ করতে হবে।
• হার্ট ফেইলিওর বা হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা বন্ধ হওয়া: ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড এবং ডিউরেটিক দিতে হবে।
• নিম্ন রক্তচাপ: ভ্যাসোপ্রেসর (নরএপিনেফ্রিন) প্রয়োগ করতে হবে।
• ব্রঙ্কোস্পাজম (শ্বাসনালী সংকুচিত হওয়া): এপিনেফ্রিন প্রয়োগ করতে হবে।

Alpha adrenoceptor blocking drugs, Beta-adrenoceptor blocking drugs

আলো থেকে দূরে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।